Principales patologías diagnosticadas por el servicio de Neurología en urgencias e internación en un hospital universitario en Colombia 2020 - 2021 / Main pathologies diagnosed by the Neurology service in emergencies and hospitalization in a university hospital in Colombia 2020 - 2021

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Las enfermedades neurológicas constituyen gran parte de las urgencias médicas (10 %-15%). Por ende, se hace necesario el reconocimiento de la distribución de las principales condiciones tanto en urgencias como en hospitalización. Se decidió caracterizar la distribución real de la enfermedad neurológica atendida en un hospital universitario de tercer nivel en Boyacá. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. RESULTADOS: 1203 pacientes con edad promedio de 56,2 (± 21,2) años, la mayoría de sexo masculino, casi la mitad de ellos nivel de educación básica primaria. De un total de 81 diagnósticos, se caracterizaron clínica y sociodemográficamente los 12 primeros, encontrando que en el área de urgencias prevalece la enfermedad cerebrovascular, epilepsia, cefalea, polineuropatia y vértigo. CONCLUSIONES. Los principales motivos de interconsulta del servicio son la enfermedad cerebrovascular y el delirio en urgencias e internación respectivamente, siendo generadas principalmente por medicina general, medicina interna y unidad de cuidado intensivo.

ABSTRACT INTRODUCTION: Neurological diseases constitute a large proportion of medical emergencies (10%-15%). Knowledge of the distribution of the main neurological conditions both in the emergency room and in hospitalization is necessary. The real distribution of neurological disease treated in a tertiary university hospital in Boyacá can be characterized. METHODOLOGY: Descriptive cross-sectional study. Results: 1203 patients with a mean age of 56.2 (± 21.2) years, most of them male, almost half of them with basic primary education. From a total of 81 diagnoses, the first 12 were characterized clinically and socio demographically, we found that in the emergency department, cerebrovascular disease, epilepsy, headache, polyneuropathy and vertigo prevailed. CONCLUSIONS. The main reasons for consultation were cerebrovascular disease and delirium in the emergency department and hospitalization, respectively, being mainly generated by internal medicine and the intensive care unit.

Muerte súbita debida a cardiotoxicidad aguda inducida por antraciclinas / Sudden death due to anthracycline-induced acute cardiotoxicity

Resumen Antraciclinas como la doxorrubicina, así como anticuerpos monoclonales, como el trastuzumab, y agentes alquilantes, como la ciclofosfamida, son compuestos muy útiles como quimioterapia citotóxica al reducir en forma significativa la mortalidad relacionada con el cáncer. Sin embargo, su potencial cardiotoxicidad es un efecto adverso mayor que puede presentarse en cualquier momento de su administración o posterior a la misma, en especial cuando se usan combinados. La toxicidad cardiovascular por doxorrubicina suele ser dependiente de dosis e irreversible, mientras la ocasionada por trastuzumab no lo es. Se han encontrado cambios electrocardiográficos habituales durante la administración de quimioterapia, independiente de la dosis acumulada; a estos cambios agudos se les ha dado poca importancia, aunque pueden suceder hasta en el 40% de los pacientes. A pesar de la aparición documentada de arritmias tanto en humanos como en modelos animales, la muerte súbita cardiaca durante o inmediatamente después de la infusión de quimioterapia no está bien descrita. Se presenta el caso de un adulto joven sin antecedentes cardiovasculares, con linfoma no-Hodgkin y corazón con imagen ecocardiográfica muy sugestiva de infiltración linfomatosa del ventrículo izquierdo, quien desarrolla alteraciones del ritmo cardiaco que condicionan muerte súbita tras la infusión endovenosa lenta de doxorrubicina y trastuzumab.

Abstract Anthracyclines, such as doxorubicin, and monoclonal antibodies, such as trastuzumab, are compounds of wide clinical use as cytotoxic chemotherapy as they significantly reduce cancer-related mortality. However, the toxicity is a major adverse effect of these agents, which may occur at any time in their administration or afterwards, especially when used in combination. Cardiovascular toxicity by doxorubicin is dose-dependent and irreversible, while that caused by trastuzumab is not. Common electrocardiographic changes have been found during the administration of chemotherapy, independent of the cumulative dose, but these acute changes have been given little importance, although they may occur up to 40% of patients. Despite documented evidence of arrhythmias in both human and animal models, sudden cardiac death during or immediately after the infusion of chemotherapy is not well described. This paper describes a young adult with no history of cardiovascular disease, with non-Hodgkin´s lymphoma and a heart image very suggestive of left ventricle lymphomatous infiltration. The patient developed heart rhythm disturbances that lead to sudden death after slow intravenous infusion of doxorubicin.

Epilepsia estructural por síndrome de Dyke Davidoff Masson: un caso infrecuente de epilepsia refractaria / Structural epilepsy due to Dyke Davidoff Masson syndrome: an infrequent case of refractory epilepsy

RESUMEN El síndrome de Dyke Davidoff Masson es una infrecuente condición neurológica, caracterizada por crisis epilépticas, alteración cognoscitiva y compromiso neurológico variable en el examen físico. En los estudios de imágenes por tomografia y resonancia magnética cerebral se observa principalmente hemiatrofia cerebral con compromiso de los senos y la calota. Existe en la actualidad menos de 100 artículos publicados en la base de datos Pubmed. Se realiza revisión de la literatura existente y reporte de un caso de paciente masculino de 21 años de edad con epilepsia refractaria, retardo mental y hemiparesia derecha en el cual se realiza resonancia magnética cerebral 1,5 Tesla que concluye el diagnóstico por imágenes.

SUMMARY Dyke Davidoff Masson syndrome is an uncommon neurological condition, characterized by epileptic seizures, cognitive impairment, and variable neurological compromise on physical examination. In the studies of images by tomography and cerebral magnetic resonance, cerebral hemiatrophy with sinus and calotte involvement is observed. There are currently less than 100 articles published in the published database. We review the existing literature and report a case of a 21-year-old male patient with refractory epilepsy, mental retardation and right hemiparesis in which a magnetic resonance test is performed, 1.5 tesla, which concludes the diagnostic imaging.